سیستم سلامت عمومی در کانادا بیشتر خدمات پایه پزشکی و بیمارستانی را به صورت رایگان تحت پوشش قرار می‌دهد، اما بسیاری از هزینه‌های مهم دیگر از جمله داروهای نسخه‌ای، دندان‌پزشکی، فیزیوتراپی و بینایی‌سنجی در این سیستم لحاظ نشده‌اند. به همین دلیل، بیمه‌های تکمیلی نقش کلیدی در تأمین مالی این بخش‌ها ایفا می‌کنند و برای بسیاری از شهروندان و ساکنان دائمی، به‌ویژه خانواده‌ها و سالمندان، ضروری هستند.
بیمه تکمیلی چیست و چرا اهمیت دارد؟
بیمه تکمیلی (Supplemental Health Insurance) نوعی پوشش بیمه‌ای است که هزینه‌هایی را که تحت پوشش بیمه درمانی عمومی نیستند، جبران می‌کند. این بیمه معمولاً از طریق کارفرمایان ارائه می‌شود، اما افراد می‌توانند به صورت خصوصی نیز آن را تهیه کنند. بیمه‌های تکمیلی به کاهش فشار مالی ناشی از خدمات درمانی غیرپوشش‌داده‌شده کمک می‌کنند و دسترسی به طیف گسترده‌تری از مراقبت‌های بهداشتی را امکان‌پذیر می‌سازند.
خدماتی که تحت پوشش بیمه تکمیلی قرار می‌گیرند
اگرچه پوشش دقیق بیمه‌های تکمیلی ممکن است بسته به شرکت بیمه‌گر و نوع پلن متفاوت باشد، اما رایج‌ترین خدماتی که معمولاً توسط این بیمه‌ها پوشش داده می‌شوند شامل موارد زیر هستند:
1. داروهای نسخه‌ای
بسیاری از نسخه‌های پزشکی، به‌ویژه داروهای پرهزینه، تحت پوشش بیمه عمومی نیستند. بیمه‌های تکمیلی بخشی یا تمام هزینه این داروها را پوشش می‌دهند، که برای افراد با بیماری‌های مزمن بسیار حیاتی است.
2. خدمات دندان‌پزشکی
ویزیت دندان‌پزشک، جرم‌گیری، پر کردن، کشیدن دندان، و حتی ارتودنسی در برخی طرح‌های بیمه تکمیلی لحاظ شده‌اند. این یکی از پرتقاضاترین خدمات بیمه تکمیلی است، به‌ویژه برای خانواده‌ها با فرزندان.
3. خدمات بینایی‌سنجی
معاینات چشم، خرید عینک و لنز، و در برخی موارد جراحی‌های مرتبط با بینایی تحت پوشش برخی طرح‌های تکمیلی قرار دارند.
4. فیزیوتراپی و خدمات توانبخشی
هزینه جلسات فیزیوتراپی، کاردرمانی، ماساژ درمانی و مشاوره با درمانگران جایگزین مانند کایروپراکتورها معمولاً در پوشش بیمه‌های تکمیلی دیده می‌شود.
5. خدمات روان‌درمانی و سلامت روان
ویزیت روان‌شناس، مشاور سلامت روان یا مددکار اجتماعی اغلب بخشی از برنامه‌های بیمه تکمیلی هستند که به‌ویژه پس از افزایش آگاهی عمومی نسبت به سلامت روان، توجه بیشتری به آن شده است.
6. تجهیزات پزشکی و خدمات مراقبت در منزل
برخی بیمه‌ها هزینه خرید یا اجاره تجهیزات پزشکی مانند واکر، ویلچر یا دستگاه‌های تنفسی، و همچنین خدمات پرستاری در منزل را پوشش می‌دهند.
چگونه بیمه تکمیلی تهیه کنیم؟
بیشتر کارفرمایان در کانادا برای کارکنان خود برنامه‌های بیمه گروهی ارائه می‌دهند. در این حالت، کارمند معمولاً بخشی از هزینه حق بیمه را پرداخت می‌کند و در عوض از پوشش گسترده‌ای بهره‌مند می‌شود. برای افرادی که خوداشتغال هستند یا شغلی با مزایای محدود دارند، امکان خرید بیمه تکمیلی به صورت شخصی از شرکت‌های خصوصی مانند Manulife، Sun Life، Blue Cross و سایر ارائه‌دهندگان وجود دارد.
محدودیت‌ها و نکاتی که باید در نظر گرفت
برخی طرح‌ها دارای سقف پرداخت سالانه یا برای هر خدمت هستند.
خدمات خاص ممکن است دوره انتظار داشته باشند.
قبل از دریافت برخی خدمات، ممکن است نیاز به تأییدیه یا نسخه پزشک باشد.
همه طرح‌ها پوشش یکسانی ندارند؛ بررسی دقیق قرارداد بیمه بسیار مهم است.
بیمه‌های تکمیلی در کانادا مکمل حیاتی برای سیستم سلامت عمومی محسوب می‌شوند. آن‌ها خدمات ضروری ولی پرهزینه‌ای مانند دارو، دندان‌پزشکی، و سلامت روان را پوشش می‌دهند و به شهروندان امکان می‌دهند بدون نگرانی از هزینه‌های درمان، مراقبت‌های جامع‌تری دریافت کنند. انتخاب آگاهانه و بررسی جزئیات طرح‌های مختلف بیمه، گامی مهم در مدیریت سلامت و اقتصاد خانوار است.
